出水総合医療センター

地域医療連携室

医療関係者の方へ

患者さんのご紹介について

 当院では、ご紹介いただく患者さんのファックス予約受付を行っています。
 患者さんの待ち時間短縮とスムーズな診療のために、是非ご利用くださいますようお願いします。

◆受 付

  地域医療連携室(平日のみ 8:30~17:00)
  TEL:0996-67-1657
  FAX:0996-67-1769
※ 以下よりダウンロードして使用して下さい。
「出水総合医療センター診察・検査予約申込書」
(※事前FAXが必要です)

≪FAX予約の流れ≫


◆紹介元医療機関へお願い

※受付時間以降、祝祭日のご予約の回答は、翌日または休日明けとなります。
 休日(土・日・祝日・年末年始12月29日~1月3日)
※ご依頼内容、受診診療科によっては予約調整にお時間をいただく場合がございます。
※医師指定や受診希望日時については、ご希望に添えない場合がございます。

◆緊急受診について

 時間内の場合(8:30~17:00)
  地域医療連携室の直通電話をご利用下さい。
  必要に応じて各診療科の医師に電話をお繋ぎいたします。
 時間外・休日の場合
  救急外来で対応いたします。
  病院代表  TEL 0996-67-1611
  救急外来ファクシミリ受診専用 FAX 0996-67-5119

◆診察・検査予約に係る関係書類

1 診察・検査予約申込書
(※事前FAXが必要です)
  地域医療連携室直通FAX番号 0996-67-1769
2 CT造影検査説明書・問診票・同意書
(※検査当日にご持参ください)
  造影検査を希望される時は、診療情報提供書と一緒に患者さんにお渡しいただき検査当日にご持参くださるようお願いします。
3 MRI造影検査説明書・問診票・同意書
(※検査当日にご持参ください)
 造影検査を希望される時は、診療情報提供書と一緒に患者さんにお渡しいただき検査当日にご持参くださるようお願いします。
4 MRI検査問診表および同意書
(※検査当日にご持参ください)
5 内視鏡的胃瘻造設術(PEG)・情報用紙
(※事前FAXが必要です)
 胃瘻増設(PEG)造設目的のご紹介の際は、事前に情報用紙を地域医療連携室にFAXをお願いします。
 (参考:経皮内視鏡的胃瘻造設術手術同意書 PDF(203KB))
6 ビクアナイド系糖尿病薬の服用について
(※ご確認ください)

(患者さん説明用書類) 必要時に適宜、ご活用ください。
 冠動脈CT検査について